Chirurgie
Retrait des prothèses mammaires ou explantation
Le retrait des prothèses mammaires, ou explantation, est une intervention chirurgicale visant à enlever les implants mammaires précédemment posés. Cette procédure peut être motivée par diverses raisons, notamment des complications médicales telles que la rupture de l’implant, la contracture capsulaire, les infections ou la migration de l’implant. Des considérations personnelles ou esthétiques, comme le désir de revenir à une taille naturelle, l’insatisfaction avec l’apparence des implants ou les changements corporels liés à l’âge, peuvent également conduire à cette décision.
Certaines patientes choisissent également le retrait en raison de préoccupations liées au Breast Implant Illness (BII), un ensemble de symptômes non spécifiques tels que la fatigue, les douleurs articulaires et les troubles cognitifs, que certaines associent à leurs implants. De plus, le syndrome ASIA (Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants), qui désigne un ensemble de maladies auto-immunes et auto-inflammatoires potentiellement déclenchées par les implants, peut aussi motiver cette décision.
L’ablation des implants mammaires peut entraîner des changements esthétiques variés selon la taille des implants, la qualité de la peau et la durée de port des implants. Après le retrait, les seins peuvent paraître plus petits, moins projetés, et présenter un relâchement, surtout si les implants étaient volumineux ou en place depuis longtemps. Des irrégularités de forme, ainsi que des plis ou ondulations de la peau, peuvent également survenir en raison de l’excès de peau.
Dans ces cas, une intervention complémentaire de redrapage peut être nécessaire pour remonter les seins et diminuer l’enveloppe de peau devenue trop grande (mastopexie). Dans d’autres cas, on peut également associer un geste de mise en place de graisse pour combler en partie le volume perdu (lipofilling). Il s’agit, dans ces cas, d’interventions chirurgicales à part entière.
Il est essentiel de discuter de ces aspects avec votre chirurgienne pour prendre une décision éclairée et adaptée à votre situation personnelle.
Durée
1h30-2h30
Anesthésie
Générale
Temps d’arrêt des activités
7-10 jours
Pour qui?
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Vous avez des complications médicales : rupture de l’implant, contracture capsulaire (coque), infection ou déplacement de la prothèse.
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Vous ressentez une gêne esthétique : insatisfaction concernant la taille, la forme ou l’apparence de vos seins après l’augmentation mammaire initiale.
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Vos seins ont changé après des événements de vie : grossesses, allaitements ou variations de poids ayant modifié l’apparence de votre poitrine.
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Vous avez des préoccupations personnelles : désir de retrouver une poitrine naturelle sans corps étranger, ou inquiétudes liées aux implants mammaires, telles que le syndrome ASIA ou le Breast Implant Illness (BII).
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Vous portez des implants associés à des risques spécifiques : prothèses PIP ou implants texturés liés à des complications rares.
Il est essentiel de consulter un chirurgien plasticien qualifié pour évaluer votre situation et déterminer si le retrait des implants mammaires est approprié pour vous.
Avant l'intervention
Lors de votre première rencontre, vous aurez l’occasion de discuter de vos attentes et de poser toutes vos questions. Cette consultation permet également au Dr Thomet de mieux comprendre votre situation en recueillant vos antécédents médicaux, les éventuelles opérations passées, ainsi que vos allergies ou traitements en cours.
Un examen physique sera réalisé, incluant la prise de mesures et, si nécessaire, des photos destinées exclusivement à votre dossier médical. À la fin de cette consultation, le Dr Thomet vous exposera son diagnostic et déterminera si vous êtes une bonne candidate pour une ablation de vos protthèses mammaires. Elle vous expliquera en détail la technique envisagée, la position des cicatrices, la durée de convalescence, ainsi que les risques éventuels.
Déroulement de l'intervention
Le retrait des prothèses mammaires est réalisé sous anesthésie générale dans un bloc opératoire. Le Dr Thomet effectue des incisions discrètes, généralement placées dans le pli sous-mammaire ou autour de l’aréole, en réutilisant autant que possible les cicatrices existantes. Les incisions axillaires ne sont pas pratiquées par la chirurgienne.
L’intervention consiste à retirer les implants mammaires actuels et, si nécessaire, à traiter la capsule périprothétique. En présence d’une ptose mammaire (affaissement des seins), une mastopexie (lifting mammaire) peut être réalisée simultanément pour repositionner et remodeler la poitrine, offrant ainsi un résultat harmonieux.
La durée de l’opération varie généralement entre 1h30 et 2h30, selon la complexité du cas et la technique employée. Après l’intervention, un suivi post-opératoire est prévu pour assurer une récupération optimale et surveiller la cicatrisation.
Position des cicatrices
Lors du retrait des prothèses mammaires, le Dr Thomet privilégie l’utilisation des cicatrices existantes pour minimiser les marques supplémentaires. Les incisions sont généralement effectuées dans le pli sous-mammaire ou autour de l’aréole, en fonction des cicatrices antérieures et de la technique initiale utilisée.
Les cicatrices axillaires : cette option n’est pas proposée dans ma pratique, car elle comporte des contraintes techniques et des limites en termes de contrôle lors de l’intervention.
Si une mastopexie (lifting mammaire) est nécessaire en raison d’une ptose mammaire, des incisions supplémentaires peuvent être requises. Ces incisions peuvent inclure une cicatrice verticale sous l’aréole et, dans certains cas, une cicatrice horizontale le long du sillon sous-mammaire, formant ainsi une cicatrice en « T » inversé.
Le choix de la technique et la position des cicatrices seront déterminés lors de la consultation préopératoire, en tenant compte de votre anatomie, de vos cicatrices existantes et de vos objectifs esthétiques. Le Dr Thomet s’efforce de minimiser les cicatrices tout en assurant un résultat esthétique optimal.
Chaque technique est discutée en consultation, en tenant compte de vos souhaits, de votre morphologie et des spécificités de l’intervention. Mon objectif est d’obtenir un résultat naturel tout en minimisant l’impact des cicatrices sur votre apparence.
Période post-opératoire
À votre sortie de la clinique après 1 à 2 nuits, vous aurez des pansements simples qui seront changés au cabinet lors d’un rendez-vous prévu dans la semaine suivant l’intervention. Les douches seront autorisées après environ 7 jours, une fois que la zone opérée sera suffisamment cicatrisée.
Un soutien-gorge de type sportif, sans armatures et doté d’un élastique large, devra être porté jour et nuit pendant 6 semaines pour soutenir la poitrine et favoriser une bonne cicatrisation. Il est recommandé de choisir un modèle avec une ouverture sur le devant pour un maximum de confort.
Ces consignes sont essentielles pour garantir une récupération optimale et un résultat satisfaisant. Un suivi personnalisé est prévu tout au long de la période post-opératoire pour s’assurer de votre bien-être et surveiller l’évolution de la cicatrisation.
Complications et résultat
Le retrait des prothèses mammaires est une intervention généralement bien tolérée, mais certaines complications peuvent survenir :
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Infection : bien que rare, une infection peut se développer après l’intervention, nécessitant un traitement antibiotique ou, dans certains cas, une réintervention.
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Hématome : une accumulation de sang dans la zone opérée peut survenir, nécessitant parfois une évacuation chirurgicale.
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Modifications de la sensibilité : des changements temporaires ou permanents de la sensibilité des mamelons ou de la peau du sein peuvent se produire.
Résultat:
Après le retrait des implants, les seins peuvent apparaître plus petits et présenter un relâchement, surtout si les implants étaient volumineux ou en place depuis longtemps. Des irrégularités de forme, ainsi que des plis ou ondulations de la peau, peuvent également survenir en raison de l’excès de peau.
Dans certains cas, une intervention complémentaire de redrapage (mastopexie) peut être nécessaire pour remonter les seins et diminuer l’enveloppe de peau devenue trop grande. Dans d’autres cas, on peut également associer un geste de mise en place de graisse (lipofilling) pour combler en partie le volume perdu. Il s’agit, dans ces cas, d’interventions chirurgicales à part entière, avec des fiches d’information dédiées.
Il est essentiel de discuter de ces aspects avec le Dr Thomet lors de la consultation préopératoire afin de prendre une décision éclairée et de mettre en place les mesures préventives appropriées.
Assurance
En Suisse, l’assurance maladie couvre le retrait des prothèses mammaires en cas de complications médicales avérées, telles que :
- Rupture de l’implant.
- Contracture capsulaire sévère.
- Infection liée à l’implant.
Toutefois, si vous souhaitez remplacer les implants ou effectuer des interventions complémentaires à des fins esthétiques, ces coûts ne sont généralement pas pris en charge par l’assurance et restent à votre charge.
Le Dr Thomet vous accompagnera dans les démarches administratives auprès de votre assurance pour faciliter le processus de prise en charge. Il est toutefois recommandé de consulter votre assureur pour comprendre les détails de votre couverture et les éventuelles démarches à entreprendre.
